lunes, 15 de septiembre de 2014

NO ROTUNDO A LAS INFILTRACIONES CON CORTICOIDES



Cuando las fascitis o cualquier otro tipo de lesión tendinosa no se consiguen curar con tratamientos más conservadores (masajes, plantillas, estiramientos, hielo, fisioterapia, etc) es muy frecuente que el médico  nos recomiende unas infiltraciones de corticoide, normalmente suelen hacerse 3-4 infiltraciones con 1 ó 2 semanas de por medio, en mi caso me hicieron una infiltración y al no ver ninguna mejora no me hicieron más, hasta años después cuando di con un traumatólogo especializado en cirugía de pie y todo una supuesta eminencia en la materia quién me puso 4 infiltraciones más de corticoide mezcladas con anestesia local para distendir las fibras, por supuesto que no vi ninguna mejora con esta tanda de inyecciones aunque mi bolsillo se quedó con 500€ menos y yo con la sensación de haber sido estafado limpiamente.

¿Cuál es el mecanismo de acción de las infiltraciones de corticoide? Lo que hace el corticoide es provocar un efecto antiinflamatorio en la zona donde es inyectado por eso es usado en las fascitis plantares que en teoría son una inflamación de la fascia. pero la realidad es otra, si habéis seguido el blog lo sabréis, la mayoría de los que tenemos una fascitis avanzada ya ni siquiera tenemos inflamación y lo que tenemos es una bonita fasciosis, es decir, degeneración de la fascia plantar sin inflamación, por eso las inyecciones de corticoide no nos van a hacer ningún efecto beneficiosa.


Los corticoides tienen otros efectos secundarios que esos nunca nos los comenta el médico, para empezar el corticoide paraliza toda la actividad metabólica de la zona donde es  inyectado, es decir, cuando tenemos fasciosis y nuestra fascia está degenerada lo que nos interesa es que la actividad metabólica del pie sea máxima para que entre mucha sangre al pie que lleve nutrientes a las células dañadas y que esa misma sangre retire los productos de desecho del tejido degenerado, esto es justo lo contrario que hace el corticoide.

No soy médico pero a mi forma de ver y bajo mi experiencia, las infiltraciones de corticoide para la fascitis lo que hace es limitar nuestras posibilidades de recuperarnos y complicar la regeneración de la fascia plantar, pero claro esto no lo mencionan los traumatólogos y dudo mucho que incluso lo sepan, si pudiera volver atrás y supiera lo que sé hoy no me haría de ninguna manera estas infiltraciones. 


A parte de eso los corticoides pueden tener otros efectos secundarios en el pie como pueden ser la pérdida de la almohadilla adiposa del talón, necrosis de la zona y en casos extremos rotura de la fascia por debilitamiento. Si recordáis el caso de Pau Gasol veréis que se le partió la fascia plantar en mitad de un partido con su equipo de los Lakers, esto sucedió por haber sido infiltrado varias veces con corticoides para tratar una fasctis plantar.

En definitiva, no conozco a nadie que haya visto mejora por infiltrarse con corticoides para tratar la fascitis y sí conozco casos que han empeorado. El precio medio de una infiltración puede ser entre 20 y 60€ y normalmente se aplican en tandas de 3-4 infiltraciones poniendo una a la semana. No os lo hagáis aunque os lo diga el médico.

7 comentarios:

Luis Epicteto dijo...

Totalmente de acuerdo. Puede aliviar síntomas de forma temporal, pero no te va a curar y puede tener efectos secundarios importantes. Nada recomendable.
Un saludo

Anónimo dijo...

Veo que eres todo un lumbreras. Gracias por iluminarnos a todos.
Ni te voy a explicar la cantidad de errores que dices en tan poco espacio y que cualquier profesional de la salud puede ver a leguas. Solo voy a comentarte un aspecto que dices, aunque también dices no ser medico pero sin embargo hablas de tu experiencia ( definitivamente debe ser contrastadisima).
A Gasol, con el dinero que vale y mueve, se le ha infiltrado desde siempre. Igual que a cualquier deportista de elite. Si es tan malo, como es que ha nadie se le ha ocurrido evitar semejante salvajada?
Zapatero a tus zapatos. Que de eruditos en Internet ya vamos bien servidos. Gracias.

vercetty47 dijo...

Gracias por tu gran aportación

Sólo un dato: las numerosas infiltraciones que se le hacen a deportistas de élite no son de antiinflamatorios esteroideos, son de prp o de orthokine, por ejemplo las infiltraciones que salvaron a Koby Bryan fueron de orthokine y se las pusieron en Alemania. En los pocos casos en los que se hace infiltración de corticoides a los deportistas de élite es para que puedan hacer frente a una cita deportiva importante como una final, una carrera o un partido decisivo, ya que este tipo de infiltraciones tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio temporal, pasado ese período el tejido infiltrado vuelve a su estado anterior por ejemplo, a Rafa Nadal en una final de Roland Garros, es decir, que por ponerse una infiltración de corticoides puede tener la posibilidad de ganar 1 millón de euros, a ese precio también me la pondría yo aun sabiendo los efectos negativos que tiene, de hecho me he puesto varias en el pie en los últimos 6 años a razón de 70€ cada una, pagando yo por supuesto.

Mi experiencia además de estar basada en la lectura de cientos de artículos científicos de PUBMED y otros buscadores científicos en otros idiomas, bibliografía de la que veo que VD. no está muy al día, le invito a que busque un famoso artículo en inglés sobre el dolor de talón y las infiltraciones de corticoides, no voy a molestarme en buscárselo.

Además de esa información científica mi experiencia está basada en un vagaje por toda la geografía española durante 6 años visitanto consultas de médicos traumatólogos, médicos de atencion primaria, reumatólogos, médicos rehabilitadores, traumatólogos especializados en cirugía ortopédica, uno de ellos especializado en pie y tobillo y catedrático de la universidad de Sevilla y jefe de la unidad de pie del hospital Virgen del Rocío (curiosamente este fue el que más perdido estaba en fascitis plantar), un médico especialista en biomecánica y órtesis plantares, más de 15 fisioterapeutas (uno de ellos jefe de servicios de equipos de fútbol de primera división española e italiana y además coinventor de la técnica EPI, un osteópata, más de 5 podólogos entre los que se incluye uno especializado en plantillas para jugadores de fútbol de primera división y atletas olímpicos, otro de ellos uno de los podólogos más prestigiosos de España que ha operado a varios atletas olímpicos, jugadores de la ACB y toreros y ha sido el introductor de la técnica TOPAZ en España, y ya por último un equipo multidisplinar de médicos, fisios, nutricionista y entrenadores personales ldos. en ciencias del deporte. Me han realizado todas las pruebas de diagnóstico por imagen existentes a dia de hoy para una lesión de este tipo (electromiografías, gammagrafía spec-tac, rms, radiografías de todo tipo, mas de 50 ecografías, fluoroscopio, etc. y todo tipo de tratamientos que ya he comentado en el blog y curiosamente ninguno de estos "profesionales" que son los mejores supuestamente en España o al menos los más renombrados y a los que acuden los deportistas de élite, como digo ninguno de estos individuos me ha curado ni ha dado pie con bola, sin embargo, gracias a los conocimientos que he ido acumulando y sobretodo gracias al último equipo de entrenadores personales que me ha tratado he podido desarrollar mi propio programa de recuperación, gracias a el cual a día de hoy puedo llevar una vida medio normal, si fuera por todos esos "profesionales" sacacuartos probablemente a día de hoy ya me habría suicidado de la desesperación de estar viviendo con un dolor así, le recuerdo que el 1% de la población vive con una talalgia cronificada, porcentaje que se podría reducir con mi propio programa de recuperación o si los profesionales de la salud estuvieran más cualificados.

Gracias por su inútil aportación, yo mientras seguiré ayudando a los pacientes que tienen este problema, desde mi blog, de manera altruista, en mi tiempo libre y sin cobrar un duro, a diferencia de los "profesionales de salud".

Anónimo dijo...

En mi caso una infiltracion de cortisona me fue muy bien, a los dias comenze a sentirme mejor, luego me puse la segunda pero ya no tenia el dolor pero doctor me dijo que igual me pusiera esa ultima. Problema resuelto. Tenia como 4 meses dandome masajes con hielo, practicamente lisiado en mi cama.

Anónimo dijo...

Bupivacaina lidocaina mepivacaina Diclofenaco dexametasona betametasona ketorolaco acido hialurónico entre otros son sumamente efectivos infiltrados utilizando una buena técnica y es muy poca la cantidad q se administra así q efectos secundarios son prácticamente nulos si no son médicos no opinen

Myriam Barroso Garcia dijo...
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
Anónimo dijo...

Me parece curioso que una de las cosas más criticadas sea el que se os cobre por trataros. Para empezar cuando yo voy a mercadona, me cobran, cuando voy a la peluqueria, me cobran, si llamo al electricista, me cobra! Y el que comenta que ha ideado su propio plan para tratar la fascitis y lo comparte gratis en su foro... no se a lo que te dedicaras, pero seguro que trabajas y cobras por ello. Pero ahora parece que los profesionales de la salud como los llamais, no tienen que cobrar, deben regalaros su tiempo y conocimiento y comer del aire. Para empezar hay que pagar la experiencia, hay que pagar los cursos de formacion, los masters (que no son gratis y es una inversion que hacemos para poder trataros mejor) el conocimiento, la capacidad de poder resolver un problema, el saber que lo que necesitas es ese tratamiento y no otro, yo en mi caso no cobro por lo que hago, cobro por lo que sé, porque para poder trataros tenemos que formarnos a base de pagar, es logico que cobremos por nuestro trabajo, no conozco a ningun profesional, ya sea carpintero o panadero!! Q no cobre por lo que hace y por lo que sabe hacer! No creo que tu vivas de las visitas en tu foro gratuito! Os comentare un matiz! Aqui hablais solo de la infiltracion! Q malas son! Pero parece que no entendeis que es solo un medio terapeutico más, y que poner una infiltracion para tratar la consecuencia de un problema no vale para nada si no se trata además la CAUSA. Una infiltracion por si sola no vale de nada si no sabes que está causando el problema, tambien se del tema, ya que soy una de esas "profesionales de la salud" como nos llamais Y Trato pacientes con fascitis a diario. Cada uno con un tratamiento adecuado a su estadio tanto de fascitis, como de fasciosis, no entrare en detalle ya que sabeis todo sobre el tema, pero si os dire que existen patologías MIXTAS, que posiblementeb se aconpañan tambien de compresiones nerviosas, que eso puede seguir causando dolor, parestesias, etc, buscarlo tambien en el PUBMED. Lo que si deciros ya que parece que se os escapa es que la sanidad no es una ciencia exacta, 2+2, aqui no son 4, y lo que hoy te va bien, mañana puede que no, y lo que le va bien a un paciente a otro puede que no y hay nunerosos estudios que asi lo demuestran. Y es normal que pase lo que os ha pasado, que no hayais encontrado una solucion a vuestro problema, porque a veces es dificil encontrarla, a veces la patologia es mixta, a veces el unico tratamiento es la cirugía, que por cierto, como comentais que una infiltracion de corticoide le partio la fascia a Pau Gasol, por si no lo sabeis, cuando se hace una cirugía es eso precisamente lo que se hace, buscar tambien el termino: FASCIECTOMIA y por que se hace, y de donde viene el problema, que es lo que buscamos con ella, buscarlo. Entiendo vuestro enfado porque no habeis tenido una buena expeciencia, pero no podeis generalizar porque lo que os ha ido mal a vosotros a nuchos pacientes les va bien, porque la evidencia cientifica existe, porque los casos con pacientes son reales. En fin, ahi queda mi aportación. Un saludo!